Application for Direct Enrolment as a Private candidate at the SSC(10th) Examination of March 2020.
थेट नाव नोंदणीसाठी खाजगी विद्यार्थ्याने भरावयाचे आवेदन पत्र-माध्यमिक शालान्त प्रमाणपत्र परीक्षा मार्च २०२०
SECTION 1/2
To,
Divisional secretary,
Maharashtra State Board of Secondary & Higher Secondary Education,
Divisional Board
1) Full Name:/संपूर्ण नाव (इंग्रजीत)
( Surname/आडनाव ) ( Name/नाव ) (Fathers/Husbands name/ पित्याचे नाव /पतीचे नाव) ( Mothers Name/आईचे नाव )
Aadhar Number:/आधार नंबर
   
2)Residential Address:/निवासाचा पत्ता
 
District/जिल्हा:   Taluka/तालुका:   
State/राज्य:   Pin Code/पिनकोड:    
Mobile No:/मोबाईल नंबर   Email    
3) Date of birth :/जन्म दिनांक
 
Village/Town of birth:
 
Taluka of birth:
 
District of birth:
 
4) Gender:लिंग
 
5) Name of last attended recognised Primary/Secondary School :शेवटी उपस्थित असलेल्या मान्यताप्राप्त प्राथमिक /पूर्व प्राथमिक शाळेचे नाव :
Name of School and Address /शाळेचे नाव व पत्ता:  
Village /Town/गाव /शहर:  Taluka/तालुका:  
District/जिल्हा:   State:  
PinCode/पिन कोड   School Udise Number:  
6) Is Handicap / दिव्यांग :
 
7) Date of leaving the last attended recognised school/शेवटी ज्या शाळेत शिकत होता ती मान्यताप्राप्त शाळा सोडल्याचा दिनांक:
(As on School leaving certificate)
8) Standard in which school Left/शाळा सोडताना शिकत असलेली इयत्ता:
 
9) The name of the contact centre in which application form to be submitted:
District:   Taluka:   Medium:  
Name of Centre/संपर्क केंद्राचे नाव :
 
Cindex :
10) I here by declare that I have not been debarred from appearing at any of the examinations held by any examination board or university in india or by any other examination authority.(If yes,fill in the following information.)/मी या द्वारे जाहीर करतो/करते की, भारतातील कोणत्याही विद्यापीठाकडून अथवा परीक्षा मंडळाकडून किंवा अन्य कोणत्याही परीक्षा घेणाऱ्या प्राधिकरणकडुन मला परीक्षेस बसण्यास प्रतिबंध करण्यात आलेला नाही.(असल्यास,खालील माहिती भरावी.)
11) I enclose documents as shown below./मी खाली नमूद केल्याप्रमाणे कागदपत्रे जोडत आहे.
A) Original School leaving Certificate/शाळा सोडल्याचा मूळ दाखला.